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心肺复苏存活环的心跳前停搏期是指发生心跳呼吸骤停前的一段时间 面向中国人民大学定向选调生
发布时间:2020-09-15 15:40:00 浏览次数:4433 [返回]

   

面向人民生命宁静 打造心肺苏醒生存环

心肺复苏存活环的心跳前停搏期是指发生心跳呼吸骤停前的一段时间。通常是指发生心脏骤停之前非常短暂的警示症状,通常只有几分钟到几个小时。心脏骤停前期一般也指心脏骤停发生前的整个过程。在此期间,从童年到家庭、社区、医疗卫生服务体系,乃至全社会,成都成为决定心脏骤停患者生死存亡的关键。主要原因是推进了心脏骤停防治的理念。心脏骤停通常发生得很突然。救援过程中的任何错误或延误都可能导致不良的预后。因此,在心脏骤停发生前应强调预防、预测和预警的“三预警”目标。预防包括构筑强势“心”的阵地(家居、120、999、社区和农村),瞄准“心”的敌人(不生病的敌人、想生病的敌人、已经生病的敌人),攻防措施(长期攻防、中期攻防、短期攻防)。预知包括掌握“心”的潜能(生命动力、生存状态、生命趋势)。用“心”的方法(追溯过去、循证的现在、充满活力的未来)服务于“心”的身体(个人体质、家庭体育、社会制度)。预警包括永久性“心脏”的量级(I级反应、II级反应、III级反应)。“心”的呼唤(生理呼唤、病态呼唤、心理呼唤)往往是“心”的使者(平时关爱,适时护心,危急救心)。

当前,人们对美好生活的向往,最基本的需要是健康的生活,健康的生活是建立在生活的宁静之上。如何以百姓生活的宁静需求为导向,“探索百姓安宁生活新模式,拓展百姓安宁生活新生态”,已成为心肺醒者救死扶伤的使命。生活的宁静是人类社会面临的一项重要任务。它贯穿于“生、老、病、死”的整个生命周期。危及人类生命安宁的第一大杀手是心脏性猝死。在我国,每年约有540000人死于心脏性猝死,相当于每分钟就有1人死于心跳骤停,而在心跳骤停的游戏中复活死者的救命技术就是心肺复苏。

中国心肺复苏救生圈

半个世纪以来,心肺复苏作为一种治疗心脏骤停的心肺复苏技术,一直由美国心脏协会发布的指南所代表。它形成了一个治疗链,即生存链,在这个链中,患者在心脏骤停后的不同时间接受治疗。然而,无论是从抢救到抢救的流程不断优化(院前心脏骤停、医院内脏骤停),还是从抢救到抢救的技术不断创新,世界心脏骤停患者的存活率并没有明显提高。心脏骤停患者的出院存活率仅为1%左右。显然,只有通过以救援为主线的生存链条,才有提升和成长的空间。如何突破目前心跳骤停治疗期的限制进行心肺复苏迫在眉睫,即在扩大心跳骤停治疗环节的基础上,使心脏骤停闸门前移、延缓,使过去挽救的狭义心肺复苏延伸到防治的广义心肺复苏。根据心跳骤停生长学科“2016中国心肺苏醒专家共识”,根据心跳骤停全生命周期的考虑,将心跳骤停分为三个预警(预防、预警、预警)目标,心跳骤停中期的“三”(规模、多样化、个体化)方法,以及心跳骤停后期的“三命”(复活、超生、延长)策略,形成我国心肺复苏生存环系。

心肺复苏存活环中的心脏骤停中期是指心脏和呼吸骤停期间的低生命支持期或高生命支持期。临床型心血管病患者的临床分析要在大而多变的临床条件下获得最佳的唤醒治疗和唤醒效果,就要因地制宜、因人而异,接受最实用的综合治疗和预防方法。该方法包括基本的心肺复苏(开放气道、人工呼吸、胸外按压)、心肺复苏器械(电击除颤、通气支持、循环辅助)、心肺复苏(肌力正、复苏、酸碱平衡)。多种方法包括胸腔心肺复苏(胸压、开胸按压、经胸起搏)、腹式心肺复苏(腹压、膈下按压、动脉闭塞)和其他心肺复苏(体外膜肺、四肢按压、胸腹联合)。个体化方法包括适用的法式方法(救援工具、救援人员、救援情况)和适用期限(因时间、地点、疾病)和适用期限(因时间、地点、疾病)和适用期限(因时间、地点、疾病)。

心肺复苏生存环中心脏骤停的晚期,是指心脏骤停患者通过低或高生命支持恢复或终止自主循环后,应采取复苏、超生、延长自主循环的策略。这样心脏骤停患者才能达到人生最好的结局。复苏包括“心脏”的稳定循环(确保灌注、血管扩张、调节心律)。优化“心”的指标(心肺功效、氧合指数、生命体征),消除“心”的病因(气道管理、5H5T鉴定、心源性心脏骤停)。超生包括超“心”支持(气囊反搏、体外膜肺、血液净化)超“心”治疗(温度治疗、液体治疗、酸碱治疗)超长“心”的时限(病因差异、患者差异、病情差异)。延长生命包括延长“心脏”(器官移植、组织移植、细胞移植)的寿命。完善“心”三种形态(遗体捐献形式、器官捐献形式、慈善捐赠形式)回归“心”的家园(植树、向善、向善)。

生存环是我国学者在心肺复苏领域的一项理论创新。全方位、全程、立体化解读了中国特色心肺复苏的内外方面。为生命健康提供了心脏骤停全生命周期的防治方案,突出了心、欲、心、心的防治,中国心肺觉醒中的宁静理念必将成为人民生活健康安宁的有力保障。(解放军总医院第三医学中心急诊科原主任王利祥供稿)

面向中国人民大学定向选调生

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